A partir de los cambios establecidos por la Superintendencia de Servicios de Sanidad, sobre un cambio fundamental en los planes de lozanía cerrados de las obras sociales, a través de la definición de requisitos específicos respecto al pedido de recetas médicas, el magíster en Neutralidad Constitucional, Manuel Luaces, Defendió que la medida coloca a los afiliados en “una carrera de obstáculos en el derecho a la lozanía”. “Va a Suceder que proyectar la inconstitucionalidad de esta resolución”, declaró en Modo Fontevecchia, por Net TV y Radio Perfil (AM 1190).
Manuel Luaces es doctor en Ciencias Jurídicas, magíster en Neutralidad Constitucional y director del Instituto de Finanzas y Derecho Tributario.
Alejandro Gomel: ¿Es factible un plan donde las recetas que no vengan de tu médico de cartilla no sirven?
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Me parece que la resolución de la Superintendencia de Servicios de Sanidad vuelve a retroalimentar este aberración de poner a los afiliados a obras sociales y prepagas en una verdadera carrera de obstáculos en el derecho a la lozanía.
La verdad es que lo que hace es sumarle una complicación adicional a la operatoria diaria. Lo que te dice, como correctamente dijiste vos, es que los afiliados a planes cerrados no van a poder cobrar órdenes médicas y recetas de médicos por fuera de su cartilla para medicamento, órdenes que te indiquen una prótesis importada o franquista, una intervención quirúrgica, un remedio oncológico, un tratamiento para personas con discapacidad, etc. Es Revelar, complica mucho el día a día de los afiliados.
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Encima, hay que tener en cuenta que en el contexto de los aumentos que se fueron dando a lo dispendioso del año 2024, los que no se cayeron del sistema, recordemos que hay 6 millones de personas en el universo de la medicina prepaga afiliadas y para marzo se habían ido del sistema 600 mil personas por no poderlo fertilizar, pero los que no se cayeron del sistema, muchas veces lo que se desencadenó en estos meses es que la empresa de medicina prepaga les ofreció un plan más financiero y de menores prestaciones, los famosos planes cerrados. Entonces, lo que se desencadenó a lo dispendioso del 2024 es que mucha clan pasó de un plan descubierto a un plan cerrado, y ahora se va a encontrar con esta demarcación.
La resolución palabra de médicos que integran la cartilla de la prepaga, y no tiene en cuenta que hay una enorme rotación de profesionales en las cartillas.
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AG: De hecho, muchos se bajaron porque no les conviene, les pagan poco y anticuado.
Totalmente, encima, pensemos un ejemplo práctico: uno tiene una enfermedad espinoso, se viene tratando con un médico, se hizo operaciones, tiene que continuar con un tratamiento y tiene un vínculo de confianza profesional con este entendido. Con esta resolución, si el médico tiene que hacer órdenes médicas o nuevas recetas, no te las va a poder hacer.
La clan recurre a los médicos por fuera de la cartilla, casi siempre, por dos motivos: tardan un montón en darte un turno y, muchas veces, sobre todo en las obras sociales más chicas, no hay especialistas específicos para determinadas problemáticas, nos pasa mucho en el estudio con las enfermedades pocos frecuentes, y ni dialogar si salís del AMBA. Cuanto más te alejas de la verdad del AMBA más difícil es encontrar especialistas, por eso, muchas veces, a pesar de tener una prepaga, debes alterar en un médico particular.
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Claudio Mardones: Delante la presencia de un médico particular y a partir de la aplicación de esta resolución, ¿qué va a ocurrir? Una persona no va a descartar a su médico porque la fórmula no le sirve, ¿va a Suceder un tráfico de recetas?
Lo que veo es que se va a retroalimentar el aberración de la judicialización, porque lamentablemente, lo que vimos a lo dispendioso del 2024 es una Superintendencia de Servicios de Sanidad que no cumple con su rol institucional, porque el rol de la superintendencia de servicio de lozanía es conciliar los intereses que tiene que tener la empresa de rentabilidad con la función social y los intereses de los derechos a la lozanía de los afiliados.
Con una superintendencia que no regula y no interviene en este mercado de especiales características, los afiliados van a ver que les rebota la recetas y van a tener que presentar amparos con medidas cautelares para respaldar su llegada a la lozanía, su remedio oncológico, su prótesis, su medicamento costoso o su tratamiento delante el rechazo de la prepaga.
Asimismo va a Suceder que proyectar la inconstitucionalidad de esta resolución, que en términos de derechos humanos y de llegada a la lozanía es completamente regresiva y va en contramano de la verdad operativa que tienen las prepagas y el sistema de lozanía argentino.
VFT
